Перейти к содержанию
Форум про ГЕПАТИТ

Лидеры

Популярный контент

Показан контент с высокой репутацией 15.09.2021 во всех областях

  1. Еще в середине прошлого века в Советском Союзе была разработана система Певзнера из 15 диет для каждого заболевания, включая те, что связаны с печенью. Систему использовали во всех больницах и санаториях страны. С годами эти диеты совершенствовались, однако их не удалось избавить от недостатков, самый главный из которых — унифицированность. Вся система рассчитана на человека в возрасте 20–30 лет весом 70 кг.3 К тому же некоторые из этих диет имеют почти одинаковый химический состав и энергетическую ценность и незначительно отличаются друг от друга способами кулинарной обработки продуктов и содержанием соли. Поэтому важно понимать, что вашу индивидуальную диету врач может назначить после всех необходимых обследований и постановки диагноза. Нужно ли вам особенное питание, если ничего не болит? Согласно данным российских авторов, даже при удовлетворительном состоянии пациентам с хроническим гепатитом назначается щадящая диета, специально разработанная для людей с заболеваниями печени. При обострениях (активном процессе воспаления) питание становится более строгим.4 Диета направлена на устранение функциональных нарушений печени и желчевыделительной системы, процесса пищеварения и синхронности функционирования ЖКТ.4 Для начала ознакомимся с основными принципами питания при хроническом гепатите. Важно принимать пищу в строго определенные часы и не переедать, особенно перед сном. Так сохраняется нормальный режим работы желез внутренней секреции, участвующих в пищеварении. Не стоит употреблять продукты, которые сильно раздражают слизистую желудка, двенадцатиперстной кишки и верхнего отдела тонкого кишечника, так как эти органы тоже могут быть вовлечены в патологический процесс. К продуктам, прием которых следует ограничить, относят: приправы и пряности, копчености и острые блюда, овощи, богатые эфирными маслами (лук, редис, чеснок). Мороженое, холодные соки, минеральные воды также не рекомендованы, поскольку они могут вызвать спазм привратника, сфинктера Одди и желчевыводящих путей. В период выздоровления или между обострениями пациентам обычно назначают основной вариант стандартной диеты. Она сбалансирована по содержанию белков (85–90 г), жиров (80–90 г) и углеводов (300–330 г). Энергетическая ценность диеты — 2200–2500 ккал. РАЗРЕШЕННЫЕ ПРОДУКТЫ ПРИ ГЕПАТИТЕ Вегетарианские, молочные, фруктовые супы; нежирные сорта мяса и рыбы в отварном, запеченном виде, а также один-два раза в неделю и в жареном виде, но без панировки; одно-два яйца два-три раза в неделю или омлеты, при плохой переносимости — яичные белковые омлеты; фрукты и овощи. В рационе их должно быть достаточное количество. Овощи можно есть в виде салатов и гарниров, часть овощей употребляют в сыром виде. Фрукты можно потреблять в натуральном виде, а также в виде компотов, киселей, мусса, желе, пудингов и др.; нехолодное молоко, при непереносимости — кипяченое или разведенное водой; обязательно кефир; масло сливочное и растительное; закуски — не острые, не копченые и не слишком соленые, с осторожностью; сыр неострый; соусы и приправы не на основе мясных и рыбных бульонов, не острые; хлеб черный и белый, вчерашней выпечки, подсушенный; печенье и другие изделия из несдобного теста; чай некрепкий, можно с молоком, соки овощные и фруктовые, отвар шиповника; сахар, варенье и мед в количестве, предусмотренном углеводным составом рациона. ЗАПРЕЩЕННЫЕ ПРОДУКТЫ ПРИ ГЕПАТИТЕ Наваристые бульоны; жирные сорта мяса: гусь, утка, баранина, жирная свинина; молоко при непереносимости; закуски острые, копченые, соленые; соусы острые, мясные, рыбные; свежий хлеб; некоторые виды фруктов и овощей: бобовые, шпинат, щавель, кислые сорта фруктов; сдоба, пирожные, торты; крепкий чай, кофе, какао, алкоголь; шоколад ДИЕТА ДЛЯ РАЗНЫХ ВИДОВ ГЕПАТИТОВ Активный гепатит А Если диагностирован хронический гепатит в активной форме (грубо говоря, характеризующийся наличием симптомов и повышением трансаминаз), то могут рекомендоваться более серьезные ограничения в диете и комплексный подход к терапии. Лечебное питание остается одним из важных факторов поддержания состояния функции печени наравне с фармакотерапией. Особенно важно соблюдать режим приема пищи, есть небольшими порциями. Поскольку при хроническом активном гепатите в патологический процесс могут вовлекаться и желчевыводящие пути, следует добавить в рацион продукты, богатые пищевыми волокнами, которые способствуют выведению желчных кислот.4 Это овощи, фрукты, цельные злаки (каши), отруби. С той же целью рекомендуется изменить соотношение между растительными и животными жирами до 50/50 % (обычно рекомендуется придерживаться соотношения 30/50 %). При обострении процесса назначается диета с механическим и химическим щажением (теплая протертая пища). Неактивный гепатит А При неактивном (персистирующем) гепатите без ярких клинических проявлений и симптомов и лабораторных отклонений может быть рекомендован более разнообразный рацион.5 В протертой еде нет необходимости, пищу можно готовить на пару, отваривать или запекать, в том числе в микроволновой печи. Сохраняются ограничения отдельных продуктов, перечисленные выше. Температура горячих блюд не должна превышать 65 градусов, температура холодных не должна быть ниже 15 градусов. И при активном, и при неактивном гепатите категорически исключается спиртное — «безопасной» дозы алкоголя для пациентов с этим заболеванием не существует.6
    1 балл
  2. Гепатит С – опасное заболевание печени, которое снижает качество жизни человека при отсутствии своевременного лечения. Препараты прямого противовирусного действия (ПППД) – это современный подход в уничтожении вируса гепатита С любого генотипа. Одним из первых ПППД на рынке появился софосбувир от американской компании Gilead. Sofosbuvir увеличил шансы выздоровления больных на 99% даже при запущенном гепатите С. Какие генотипы гепатита С можно вылечить софосбувиром? Софосбувир используют для лечения 1-6 генотипа гепатита С в комбинации с другими ингибиторами протеазы. Софосбувир в монотерапии не используется. Лечение sofosbuvir длится 12 или 24 недели и зависит от анамнеза пациента. Софосбувир выпускается в разных формах: Отдельно в капсулах по 400 мг. В комбинации с другими активными веществами в одной таблетке для удобства приема препарата. Комбинации могут быть: Софосбувир 400 мг и велпатасвир 100 мг: Sofovel, Velakast, Velosoft. Софосбувир 400 мг и даклатасвир 60 мг: Sofodac, Sofokast Plus, Hepcinat Plus. Для достижения высокого результата прием sofosbuvir должен происходить ежедневно в одно и то же время с отклонением не более 30 минут. Выпивать капсулу софосбувира следует через 20 минут после еды для лучшего всасывания. Если время упущено, прием sofosbuvir продолжают в обычном режиме на следующий день. Увеличивать дозировку софосбувира из-за пропуска нельзя. Если в течение двух часов произошла рвота, sofosbuvir пьют повторно. Если рвота произошла по истечении двух часов, то повторно принимать софосбувир не требуется - вещество успело попасть в кровь. Схемы лечения гепатита С софосбувиром Существует три схемы лечения гепатита С софосбувиром, и каждая подходит для определенного генотипа: Софосбувир и велпатасвир. Это наиболее эффективная схема лечения, которая включена EASL Европейской ассоциацией гепатологов в первую линию терапии. Длительность лечения - 12 недель для пациентов с циррозом и без, а также тех, которые ранее получали и не получали лечение. Данная схема с софосбувиром назначается, если был рецидив при лечении гепатита С Софосбувир и даклатасвир. Комбинация используется для лечения гепатита С 1-4 генотипа. При первичном инфицировании терапия длится 12 недель. При наличии декомпенсированного цирроза лечение длится 24 недели с добавлением рибавирина. Софосбувир и ледипасвир. Комбинацию используют для лечения только 1 или 4 генотипа. Считается устаревшей схемой, т.к. для тех же генотипов комбинации выше более эффективны. Схемы лечения с софосбувиром взаимозаменяемые и каждую можно использовать только один раз. Если одна из комбинаций с sofosbuvir не дала результата, то назначают другую. Как принимать софосбувир пациентам с хроническими заболеваниями? Одно из главных преимуществ sofosbuvir - незначительное количество побочных эффектов и хорошая переносимость при сопутствующих заболеваниях ВИЧ, фиброз и цирроз печени. Также софосбувир назначают для лечения гепатита С при наличии сахарного диабета. Но при этом на протяжении терапии софосбувиром необходимо проводить контроль уровня глюкозы и корректировать сахароснижающие препараты. Если этого не делать, возможно развитие гипогликемии на фоне терапии с sofosbuvir. Возможность использования софосбувира при таких заболевания связана с тем, что он не взаимодействует с клетками организма. Sofosbuvir - препарат прямого противовирусного действия, который воздействует непосредственно на вирус гепатита С. Если пациенту назначается схема лечения sofosbuvir и велпатасвир, необходимо проверить наличие/отсутствие гепатита В. Велпатасвир может реактивировать болезнь, если она находится в латентной форме или была пролечена в прошлом. Поэтому при назначении схемы с велпатасвиром, необходимо сдать антитела на гепатита В и РНК. С осторожностью назначают софосбувир пациентам, которые имеют хронические болезни почек. Обследование этих органов проводится до начала терапии sofosbuvir. Во время лечения софосбувиром сдают регулярно анализы. При наличии любых хронических заболеваний или при постоянном приеме каких-либо препаратов следует уведомить лечащего врача перед началом терапии софосбувиром. Это поможет выбрать правильную схему лечения препаратом sofosbuvir. Софосбувир не назначают при наличии: онкологических заболеваний; беременности и лактации; любых патологий сердца; до 18-летнего возраста. Главные отличия между оригинальным софосбувиром и дженериками Сейчас на рынке софосбувир представлен оригинальным препаратом и разнообразными дженериками. Последние представляют собой копии оригинального sofosbuvir. Их главное отличие – доступная стоимость таблеток sofosbuvir. В остальном, софосбувир дженерик имеет аналогичную оригинальному препарату эффективность лечения гепатита С. В основе дженерика sofosbuvir лежит то же действующее вещество. Отличия в составе sofosbuvir могут быть лишь в перечне вспомогательных компонентов. Софосбувир: производители препаратов Sofosbuvir представлен оригинальным препаратом Sovaldi от компании Gilead. Стоимость курса лечения софосбувиром Gilead очень высок. Однако существует доступное решение – дженерики sofosbuvir. По эффективности лечения гепатита С производители sofosbuvir абсолютно одинаковы. Отличия существуют только в названии бренда, его узнаваемости и защите от подделок. АФИ (активный фармакологический ингредиент) софосбувир синтезируется в одном месте, откуда поставляется всем производителям дженериков. На рынке дженерики sofosbuvir представлены следующими производителями: AvA Pharmaceuticals (Pvt) Ltd. Выпуск софосбувира осуществляет государственная компания из Пакистана, которая является самой молодой среди производителей дженериков на рынке. Как известно, небольшой срок существования компании снижает вероятность подделки продукта. К тому же производитель софосбувир AvA Pharmaceuticals предлагает очень высокий уровень защиты, которую практически невозможно подделать. Все упаковки sofosbuvir имеют защиту из голограммы из верхней и нижней части коробки, QR-код для проверки подлинности конкретной упаковки. На пластиковой банке и картонной упаковке софосбувира должен совпадать номер серии и срок годности. Sofosbuvir производится с использованием высококачественного сырья. Natco Pharma. Индийский производитель, который выпускает софосбувир в таблетках по 400 мг. Отличить sofosbuvir от подделки можно по некоторым характеристикам: выпуклый шрифт картонной коробки, две голографические пломбы, номер партии и срок годности одинаков на картонной упаковке и бутылочке, коричневые таблетки sofosbuvir с гравировкой. Hetero Drugs. Индийский софосбувир, который имеет белую упаковку с голограммой. Таблетки sofosbuvir имеют оранжевый цвет. На одной стороне sofosbuvir выгравирована надпись S14, а на другой – буква H. Aprazer. Препарат sofosbuvir выпускается упаковками по 28 шт. Каждая таблетка софосбувира по 400 мг. Картонная упаковка имеет голограмму, подтверждающую подлинность sofosbuvir. Дженерические препараты софосбувира нельзя купить в обычной аптеке, только в интернет-аптеке или через посредников. Это связано с тем, что законодательство многих стран защищает дорогие препараты, Таким образом, дженерические препараты с доступной стоимостью не допускаются на рынок, т.к. в приоритете продажа дорогих лекарств. Однако согласно законодательству России каждый пациент может заказать софосбувир напрямую от производителя или через интернет-аптеку. При покупке дженерического sofosbuvir необходимо обратить внимание на некоторые аспекты, чтобы не приобрести подделку. К ним относят: Цена софосбувира. Даже дженерики софосбувира не могут стоить слишком дешево, не говоря уже об оригинальном sofosbuvir. Следует внимательно смотреть на стоимость выбранного софосбувира. Документация от поставщика. В обязательном порядке составляется договор на получение средств от клиента. Также необходимо проверить, является ли поставщик юридическим лицом. Приобретать софосбувир у физических лиц не рекомендуется, т.к. высока вероятность подделки. Крупные и надежные компании перед началом продажи делают масс-спектрологический анализ препарата в российской лаборатории. Он показывает наличие и концентрацию действующих веществ. Правильная упаковка софосбувира. Она не должна быть затертой. Информация на пластиковом флакончике sofosbuvir должна совпадать с информацией на картонной упаковке: штрихкод, срок годности, номер партии. Следует проверить наличие голограммы на упаковке софосбувира. Резистентность к софосбувиру и причины ее определения Несмотря на высокий процент выздоровления больных при приеме sofosbuvir, возможно возникновение резистентности к препарату. Резистентность – это генетическая предрасположенность вируса к мутациям под воздействиям лечения. Определение этого фактора важно после неэффективного лечения софосбувиром, например, в комбинации с даклатасвиром. При наличии мутировавших вирусов, терапия sofosbuvir может не дать ожидаемого отклика по эффективности. Очень важно пройти тестирование на резистентность перед назначением другой схемы с sofosbuvir. Если обнаружена устойчивая мутация к sofosbuvir, выбирается лечение без этого препарата. Какие требования к режиму пациента при приеме софосбувира? В период лечения гепатита С софосбувиром необходимо соблюдать режим питания. Это поможет снизить нагрузку на печень и повысить эффективность sofosbuvir, т.к. некоторые продукты снижают всасываемость софосбувира в кишечнике. Во время приема sofosbuvir исключают: копчености, жирное мясо, субпродукты; наваристые грибные и мясные бульоны; грибы и яйца; все молочные продукты, кроме сепарированных (сыр, кефир, творог); цитрусовые; жареную и жирную еду; свежую выпечку и кондитерские изделия с кремом; острые и соленые соусы, пряности, приправы; кофе; щавель; полный запрет на алкоголь. При приеме софосбувира рекомендуется ограничить количество соли и убрать из рациона фаст-фуд. Терапия sofosbuvir требует ограничить физические нагрузки, например, отказаться на время от похода на фитнес или тренажерный зал. Также не рекомендуется посещать баню. Это связано с тем, что концентрация софосбувира в крови должна оставаться стабильной. Повышенное потоотделение снижает количество sofosbuvir в крови. Возможно заниматься легкой гимнастикой при приеме sofosbuvir, но только при условии хорошего самочувствия пациента. Как взаимодействует софосбувир с другими лекарственными препаратами? Во время приема sofosbuvir не рекомендуется использовать препараты с индукторами Р-гликопротеина, к которым относятся: рифампицин; карбамазепин; фенитоин; зверобой продырявленный. Препараты снижают плазменную концентрацию sofosbuvir. Это приводит к уменьшению терапевтического эффекта софосбувира. Sofosbuvir имеет много лекарственных взаимодействий: со статинами, противовирусными препаратами, лекарствами для снижения давления. Именно поэтому перед лечением гепатита С софосбувиром необходима консультация у лечащего врача. Если есть постоянный прием любых лекарственных препаратов, об этом также следует уведомить. Побочные эффекты при приеме софосбувира В целом, терапия с sofosbuvir в комбинации с другими ПППД переносится хорошо. В редких случаях может при приеме sofosbuvir может наблюдаться: головная боль; тошнота; бессонница; повышенная утомляемость. При появлении любой негативной симптоматики во время приема sofosbuvir, необходимо незамедлительно связаться с лечащим врачом. Возможно, он выполнит корректировку терапии с софосбувиром. Самостоятельно снижать дозировку или бросать лечение с sofosbuvir не рекомендуется. Последствием этого решения может стать мутация вируса и возникновение невосприимчивости к софосбувиру.
    1 балл
×
×
  • Создать...

Данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) Гражданского кодекса Российской Федерации